贫血原因先弄清|猪肝鸭血补血反伤心肝
一般人听到贫血,第一个反应就是多吃猪肝、鸭血来补血,其实有些族群虽然有贫血症状,却不能盲目地吃太多补血的食物或保养品,以免造成铁质沉积,反而对健康没有好处。
临床上遇到最多的铁质沉积患者,大部分是从小就必须输血的重度海洋性贫血患者,以及造血性疾病患者如「骨髓化生不良症候群」(MDS),会因经常输血而导致体内铁质过剩,必须进行排铁治疗。
不过,有一群容易被忽略的,就是中度的海洋性型贫血患者及洗肾患者,误以为自己的贫血症状需要补血,而长期补充含铁量高的食物,却导致体内铁质过度沉积。
铁质一旦沉积体内,就不容易被排出。肝脏是体内储存铁质最大的脏器,吸收过量的铁质容易堆积在肝脏,会导致慢性肝炎甚至肝硬化;如果沉积在心脏,则会使心血管的收缩力下降,而出现心衰竭症状。再者,铁质也会沉积在骨髓,进一步造成造血功能下降,因此临床上有许多造血功能失常的患者,只要进行排铁治疗后,就能有所改善
对于何时该进行排铁,医界各有不同看法,普遍认为长期固定接受输血患者在血清血铁质仍低时就可进行排铁,这样的效果最好。目前可接受的範围为,若一年输血超过20袋或血清铁蛋白浓度(serum ferritin, SF)大于1000ng/ml,就应接受排铁治疗,以免造成铁过量所产生的併发症。
以往的排铁治疗多为注射方式,不但有感染之虞,效率也颇受质疑,再者因注射时需伴随电动帮浦入睡,影响睡眠及生活品质,医嘱遵从性低。自从新一代口服排铁剂上市后,口服方便性高且途径伤害性小、安全度也高,可有效提升生活品质。
总之,有贫血症状时,必须先了解造成贫血的真正原因,对症处理,才能有效改善不适现象,尤其是洗肾患者及中度海洋性贫血患者,千万不要刻意补铁,才能有效降低慢性铁质沉积对身体造成的伤害。
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