服药要选对时间|这张表告诉你
心脏病好发于早上,癫痫发作的高峰期在傍晚,气喘容易在夜间11时到凌晨3时恶化。研究员发现,人体几乎所有器官系统都受到24小时生理时钟的影响,从血液循环、认知发展,一直到新陈代谢、记忆及心情都是如此。
拜发现特定基因所赐,研究内在生理时钟机制的时律生物学(Chronobiology)近年来已爆炸性成长。这些基因帮助让我们体内的系统与昼夜同步,让我们的身体在黎明与黄昏时产生化学改变。
了解生理时钟有助医生使用正确疗程,包括採取不同治疗的最佳时间,也指引出新的疗程策略,例如调整居家光线以帮助人们睡得更香甜。当然,人们常因搭机旅游、工作时程混乱、看电视和上网到深夜,而打乱生理时钟,这会引发各种健康风险,包括心脏病和糖尿病。
维护生理时钟的机制,是一组丘脑下部的神经元,位置就在眼睛后方,名为视叉上核(SCN),SCN会使松果体释出褪黑激素这种让人想睡觉的荷尔蒙,体温、血压和心跳等运作速度都在深夜进入最低。
其他系统则在夜间高度活跃。胃酸分泌在晚间10时到凌晨2时进入高峰,以消化晚餐,肝脏在黎明前一刻把葡萄糖释入血液,抑制食欲的纤瘦素则偏高,让人们刚起床时不致太饿。
上午光线进入视网膜后,就代表SCN要关闭褪黑激素,转而提高压力荷尔蒙皮质醇,让身体準备应对一日所需,血压开始升高,心跳也加速。当然,饮食、睡眠和其他行为类型都会影响人体的日常改变,但研究显示,血压、心跳、血栓及肾上腺素都有自己的生理时钟,若行为类型和生理时钟不同步,就会引发各种健康问题,轮班劳工罹患心脏疾病、糖尿病、肥胖、高血压及中风的机率较高,
数百万人已发展出「社会时差」,也就是每周会有好几天熬夜和较晚起床,但研究显示,周间和周末睡眠时间差愈多的人,肥胖可能性愈高,而有抑郁、躁郁症和其他心理健康问题的人,生理时钟多被打乱,睡眠也不规律,躁郁症患者的生理时钟循环常超过24小时。
研究员正开始利用生理时钟、或恢复生理时钟的疗程策略。例如在夜间吃药有助避免心肌梗塞,从而降低清晨心脏病发作的风险,在夜间服用制酸药物的效益也更高,因为胃酸分泌在夜间暴增,光线疗程也有助改善年长者的睡眠品质。
上午
●利尿剂:避免夜间频繁小解
●骨质疏松药物:空腹服用,提高吸收效果
●关节炎药物:在预估复发时间前四小时服用
晚上
●制酸药物:晚餐时间服用,因为胃酸分泌在夜间到达高峰
●每天服用降低心脏疾病风险的阿斯匹灵:降低清晨的凝块形成
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